慢性胃炎（糜烂性）病历模版.docx

慢性胃炎（糜烂性）病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：男年龄：42岁民族：汉族婚姻状况：已婚

职业：企业管理人员籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号

联系人：XXX关系：配偶联系电话：XXXXXXXXX

入院时间：202X年X月X日10:30记录时间：202X年X月X日11:30

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：反复上腹部隐痛伴反酸、嗳气6个月，加重伴黑便3天

现病史：患者于6个月前因工作压力大、长期加班熬夜、饮食不规律，出现上腹部隐痛，以剑突下及左上腹为著，呈间断性钝痛，每次持续约0.5-1小时，多于餐后1-2小时或情绪紧张时发作，进食清淡食