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肛裂的患者护理

一、疾病概述

肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，多见于青中年人，绝大多数位于肛管后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂者极少。若侧方出现肛裂可能与肠道炎症性疾病（如结核、溃疡性结肠炎及克罗恩病等）或肿瘤等疾病有关。肛裂按病史分为急性肛裂和慢性肛裂，急性肛裂指病史在8周以内，表现为肛管纵行裂口；慢性肛裂指病史超过8周，表现为一个或多个慢性周缘瘢痕增生的裂口，裂口近端有肛乳头增生，远端出现哨兵痔，裂口基底部可见内括约肌暴露。该病经积极治疗一般预后良好，但治疗及预后和排便习惯息息相关，需注意保持大便通畅。

二、病因分析

肛裂的病因尚未完全明确，可能与多种因素有关。长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差、坚硬，此区域血供亦差；肛管与直肠成角相延续，排便时，肛管后壁承受压力最大，故后正中线处易受损伤。此外，肛门内括约肌压力在静息期增高与肛裂发生关系密切，肛管内原有病变，如肛窦炎、肛乳头炎、直肠炎、结核等均可引发肛管溃疡，形成肛裂。

从解剖特性来看，肛裂常发生于肛门后方正中处，因为这个部位有肛管外括约肌浅部形成的肛尾韧带，质地较硬，伸缩性差，且承受压力较大，易受损伤。此区域血供亦差，损伤后不易恢复。肛管与直肠成角性延续，排便时，肛管后壁承受压力最大。

生活习惯因素对肛裂的发生也有重要