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慢性肌肉骨骼疼痛的分类及评估

一、慢性肌肉骨骼疼痛的分类

慢性肌肉骨骼疼痛是指持续时间超过3个月，累及骨骼、肌肉、肌腱、韧带、关节等运动系统结构的疼痛症状，其分类方式多样，临床常从解剖部位、病理生理、病因、疼痛性质等维度进行划分，以明确疼痛本质，为诊疗提供依据。

（一）按解剖部位分类

该分类方式直观反映疼痛发生的具体位置，便于定位诊断，常见类型如下：

颈部疼痛：以颈椎及周围软组织疼痛为核心，可伴随头痛、肩背放射痛或上肢麻木。常见疾病包括颈源性头痛、颈椎病（神经根型、椎动脉型等）、颈部肌筋膜炎等，多与长期低头、颈部外伤或退行性变相关。

肩部疼痛：聚焦肩关节及周围肌腱、滑囊等结构，表现为肩部活动受限、夜间痛加重。典型疾病有肩周炎（冻结肩）、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肱二头肌长头肌腱炎等，好发于中老年人群或长期从事上肢重复动作的职业者。

腰背部疼痛：涵盖腰椎、胸椎及腰背肌筋膜区域，其中慢性下腰痛占比最高，可伴随下肢放射痛。常见病因包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、强直性脊柱炎（累及腰骶部）等，与久坐久站、脊柱退行性变、遗传因素有关。

四肢疼痛：涉及上肢肘关节、腕关节及下肢膝关节、踝关节等部位。上肢常见网球肘(肱骨外上髁炎)、高尔夫球肘(肱骨内上髁炎)、腕管综合征；下肢常见膝骨关节炎、踝关节扭伤后慢性疼痛、跟痛症等，多与关节磨损、过度使用或外伤后遗症相关。

（二）按病理生理机制