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病人瘫痪的护理

一、瘫痪护理的核心原则与目标

瘫痪是因神经系统损伤或疾病导致的肢体运动功能丧失，患者常伴随感觉障碍、大小便失禁、压疮风险增高等问题。科学的护理不仅需维持患者生命体征稳定，更要通过系统化干预预防并发症、促进功能恢复、提升生活质量。护理工作需遵循整体化、个性化、预防性三大原则：整体化要求兼顾生理、心理、社会功能需求；个性化强调根据瘫痪类型（如偏瘫、截瘫、四肢瘫）和患者个体差异制定方案；预防性护理则需针对压疮、深静脉血栓、肺部感染等常见并发症建立提前干预机制。

现代瘫痪护理已从传统的疾病护理转向功能护理，核心目标包括：维持关节活动度以预防挛缩畸形，预防并发症降低致残率，促进残存功能最大化利用，重建患者自我照护能力，最终帮助患者实现生理功能与社会角色的双重适应。这要求护理人员具备康复医学、营养学、心理学等多学科知识，同时建立与患者、家属及医疗团队的协同护理模式。

二、基础护理体系的建立与实施

（一）体位管理与压疮预防

压疮是瘫痪患者最常见的并发症之一，发生率高达37%，其预防需构建评估-干预-监测闭环管理体系。Braden评分量表是国际通用的风险评估工具，从感知能力、活动度、移动能力、皮肤湿度、营养状况、摩擦力/剪切力六个维度评分，≤9分提示极高危风险，需每2小时翻身一次；10-12分提示高危，需每3小时翻身；13-14分中危患者可每4小时翻身。翻身时需采用30°侧卧体位，