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阿替普酶溶栓的护理诊断

一、溶栓治疗前的护理评估与准备

（一）患者病情综合评估

在启动阿替普酶溶栓治疗前，需通过多维度评估体系确认患者的治疗适应性。神经功能评估采用NIHSS评分系统，从意识水平、语言功能、肢体肌力等11个维度量化缺损程度，为溶栓效果预判提供基线数据。生命体征监测需重点关注血压波动，要求收缩压控制在185mmHg以下、舒张压低于110mmHg，避免高血压状态下增加颅内出血风险。凝血功能检查需在30分钟内完成PT、APTT、INR及血小板计数检测，确保指标在正常参考范围内，其中血小板计数低于100×10?/L时需审慎评估出血风险。

（二）时间窗管理与急救准备

急性缺血性脑卒中患者需在发病4.5小时内启动静脉溶栓，心肌梗死患者则应控制在发病12小时内，建立时间就是大脑/心肌的快速响应机制。急救物品准备遵循ABC原则：A（Airway）确保吸氧设备、吸引器处于备用状态；B（Breathing）备好气管插管包；C（Circulation）建立两条静脉通路，其中一条选用18G留置针置于前臂大静脉，专供溶栓药物输注。药品核对需双人核对剂量（0.9mg/kg，最大剂量90mg）、药品批号及有效期，用生理盐水50ml稀释后避光保存。

（三）风险沟通与知情同意

采用3C沟通模式向患者及家属实施健康教育：Content（内容）包括溶栓原理、预期效果及潜在风险；Context（情境）通过