（2026年）慢性肾衰竭患者的护理.docxVIP

慢性肾衰竭患者的护理

一、疾病概述

慢性肾衰竭（ChronicRenalFailure,CRF）是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，以肾功能进行性减退，代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，以及全身各系统受累为主要临床表现。科学、系统的护理干预是延缓病情进展、减少并发症发生、提高患者生活质量的关键环节。

二、病情观察

（一）生命体征监测

定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注血压波动情况，警惕高血压脑病、心力衰竭的发生；若患者出现呼吸深长、节律改变，提示可能存在代谢性酸中毒；体温升高时需排查感染病灶，如肺部、泌尿系统感染。

（二）临床症状观察

密切记录24小时出入量，观察尿量变化，若尿量骤减或无尿，提示肾功能进一步恶化；评估水肿部位、程度及消长情况，观察有无胸腔积液、腹水征象。

观察消化道症状，如恶心、呕吐、食欲减退等，若症状加重，可能与尿素氮升高刺激胃肠道黏膜有关；关注患者有无口腔氨臭味，这是肾功能不全的典型表现之一。

观察皮肤黏膜情况，有无苍白、瘀点瘀斑（贫血、凝血功能异常表现），有无皮肤瘙痒、干燥脱屑（尿素霜沉积刺激所致）。

留意患者有无头痛、嗜睡、烦躁不安等神经精神症状，警惕尿毒症脑病的发生。

（三）实验室指标监测

定期复查肾功能指标，包括血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、肾小球滤过率（eGFR），动态评估肾功能进展情况。

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