（2026年）慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房.pdfVIP

慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房

查房时间：XXXX年XX月XX日查房地点：呼吸内科病房主持人：护士长XXX参

加人员：全体护理人员

一、病例介绍

患者基本信息：男性，72岁，退休工人，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气

促3天入院。

现病史：患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以晨起及夜间明显，痰为白

色黏痰，量不多，每年发作持续3个月以上，秋冬季节加重，曾多次在当地医院

诊断为慢性支气管炎，予抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解。3天前因受

凉后上述症状加重，咳嗽频繁，痰量增多，为黄色脓痰，不易咳出，伴活动后气

促，休息后可稍缓解，无畏寒、发热，无胸痛、咯血，为进一步诊治收入院。

既往史：有吸烟史40年，20支/天，已戒烟5年；否认高血压、糖尿病、冠心

病等慢性病史；否认药物及食物过敏史。

体格检查：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，精神差，

端坐位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，双侧语颤减弱，叩

诊过清音，双肺下界下移，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率

92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝

脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC11.2×109/L，N0.85，L0.12；胸片：双肺纹