内镜黏膜下挖除手术（ESE）诊疗.ppt

术中并发症预防08出血预防与处理策略4凝血功能优化3实时止血装备2分层剥离技术1血管预处理术前评估INR和血小板计数，对服用抗凝药患者按指南调整用药，术中使用生理盐水黏膜下注射形成液体垫减少血管损伤。保持黏膜下层与肌层间的正确解剖平面，使用透明帽辅助视野暴露，避免损伤黏膜下血管丛，减少非必要电凝操作。备好热活检钳、止血夹及肾上腺素稀释液（1:10000），发现渗血立即采用压迫-电凝-夹闭三步法处理，对动脉性喷血优先使用钛夹夹闭。对直径1mm的黏膜下血管进行预凝处理，采用软凝固模式（60W）或氩离子凝固术（APC）降低术中出血风险，尤其适用于胃底体部血供丰富区域。穿