（2026年）ICU患者谵妄的评估与治疗.docxVIP

ICU患者谵妄的评估与治疗

一、引言

ICU患者由于病情危重、侵入性操作多、环境特殊等多种因素影响，谵妄的发生率较高。据相关研究显示，ICU中成年患者谵妄发生率可达30%~80%，其中机械通气患者更是高达60%~80%。谵妄不仅会延长患者的ICU住院时间与总住院时间，增加医疗费用，还会导致患者远期认知功能障碍风险升高，甚至提高病死率。因此，早期识别、准确评估并及时采取有效的治疗措施，对改善ICU患者的预后至关重要。

二、ICU患者谵妄的评估

（一）评估的核心原则

ICU谵妄评估需遵循早期、动态、全面的原则。由于ICU患者常存在意识障碍、机械通气无法正常沟通等情况，评估人员需结合患者的意识状态变化、行为表现以及家属提供的基线认知水平信息，进行综合判断。评估频率建议为每日至少2次，当患者病情出现变化（如镇静深度改变、术后苏醒、感染加重等）时，需及时增加评估次数。

（二）常用评估工具

意识模糊评估法-ICU版（CAM-ICU）：目前ICU中应用最广泛的谵妄评估工具，适用于包括机械通气患者在内的所有ICU患者。该工具通过四个特征进行判断：①急性意识状态改变或波动；②注意力障碍；③思维紊乱；④意识清晰度改变。当同时存在特征①、②，且特征③或④中任意一项阳性时，即可诊断为谵妄。CAM-ICU操作简便，耗时短（约2~5分钟），信度与效度较高，适合临床常规使用。

ICU谵妄筛查表（ICU-CTS）