（2026年）COPD治疗全程用药详细.docxVIP

慢性阻塞性肺疾病（COPD）全程用药指南

一、概述

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。全程用药管理是COPD治疗的核心，涵盖稳定期维持治疗、急性加重期救治及特殊人群个体化用药，旨在缓解症状、减少急性加重频率和严重程度、改善运动耐量和生活质量、降低死亡率。

二、稳定期分级用药方案

稳定期治疗需根据患者的GOLD分级（结合症状评估、急性加重风险及肺功能结果）制定个体化方案，遵循初始治疗-评估-调整治疗的循环管理模式。

（一）GOLD1级（轻度，FEV1≥80%预计值）

患者多表现为轻度咳嗽、咳痰，部分无明显症状，治疗以缓解症状和预防疾病进展为主：

首选方案：短效支气管扩张剂按需使用，包括短效β?受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇气雾剂（100μg/揿，每次1-2揿，每日不超过8-12揿）、特布他林气雾剂（250μg/揿，每次1-2揿，每日3-4次）；或短效抗胆碱能药物（SAMA）如异丙托溴铵气雾剂（20μg/揿，每次2揿，每日3-4次）。此类药物可快速松弛气道平滑肌，缓解胸闷、喘息症状。

备选方案：若患者症状持续或频繁发作，可选用长效支气管扩张剂（LAMA或LABA），如噻托溴铵粉吸入剂（18μg/粒，每日1次，每次1粒）、福莫特罗粉吸入剂（4.5μg