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讲一讲急性败血症的护理

一、疾病概述

急性败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血液循环，并在血液中生长繁殖，产生毒素而引发的急性全身性感染性疾病。根据病原体类型可分为细菌性败血症（占比80%以上）、真菌性败血症和病毒性败血症，其中以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等最为常见。该病起病急骤，病情进展迅速，若未及时干预，可发展为感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS），严重者死亡率高达40%以上。

败血症的发病机制主要包括三个阶段：首先是病原体侵入阶段，常见入侵途径包括皮肤黏膜破损（如疖痈、烧伤）、呼吸道感染、消化道穿孔、泌尿生殖系统感染及医源性操作（如导管留置、手术）；其次是全身炎症反应阶段，病原体释放的内毒素、外毒素激活机体免疫系统，产生大量炎症介质（如TNF-α、IL-6），引发全身性炎症反应综合征（SIRS）；最后是器官损伤阶段，持续的炎症反应导致微循环障碍、凝血功能紊乱及组织缺氧，最终造成心、肺、肾等重要器官功能损害。

二、病情监测与评估

（一）生命体征动态监测

体温监测：每4小时测量一次体温，对高热患者（体温≥38.5℃）实施持续监测。注意观察热型特点，如弛张热多见于革兰阳性菌感染，稽留热常见于肺炎球菌败血症，而革兰阴性菌感染可能表现为间歇热或双峰热。

循环监测：严密监测心率（正常范围60-100次/分）、血压及外周循环状态。当收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40