(2025年)内科护理学基本知识题库及答案.docxVIP

(2025年)内科护理学基本知识题库及答案

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者出现呼吸困难加重、口唇发绀，动脉血气分析示pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg。此时应采取的首要护理措施是什么？

答：首要措施是给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。因COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?刺激敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO?潴留。同时需监测血气变化，观察患者意识状态，准备无创或有创机械通气。

2.简述心力衰竭患者使用洋地黄类药物时的用药护理要点。

答：①用药前测量心率，若成人60次/分或儿童70次/分，暂停给药并报告医生；②观察洋地黄中毒表现，如胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常（室早二联律最常见）、视觉异常（黄视、绿视）；③避免与钙剂、奎尼丁等药物联用，以免增加毒性；④静脉注射时需稀释后缓慢推注（不少于10分钟），同时监测心电图；⑤对老年人、肾功能不全者需调整剂量，密切监测血药浓度（治疗窗0.8-2.0ng/ml）。

3.肝硬化患者出现上消化道出血后，预防肝性脑病的关键护理措施有哪些？

答：①清除肠道积血：可用生理盐水或弱酸性溶液（如白醋）灌肠，禁用肥皂水（碱性环境促进NH?吸收）；②抑制肠道细菌产氨：口服或鼻饲乳果糖（降低肠道pH，减少氨提供）