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康复医学临床治疗记录范文模板

前言

康复治疗记录是康复医疗工作中不可或缺的重要组成部分，它不仅是对患者诊疗过程的客观、连续、系统的记录，也是评估治疗效果、调整治疗方案、进行临床科研以及法律依据的重要资料。一份高质量的康复治疗记录应体现专业性、客观性、及时性和完整性。本模板旨在为康复医学专业人员提供一个规范、实用的记录框架，使用者可根据患者具体情况及科室特点进行适当调整和细化。

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一、基本信息

*患者姓名：_______________性别：_____年龄：_____岁

*病历号/ID：_______________联系方式：_______________(可选，视机构要求)

*科室/病区：_______________床号：_____

*主要诊断：_____________________________________________________

*次要诊断/合并症：_________________________________________________

*康复评定日期：________年____月____日上次治疗日期：________年____月____日

*本次治疗日期：________年____月____日治疗时段：____时____分至____时____分

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