（2026年）ICU营养支持临床实践指南.docxVIP

ICU营养支持临床实践指南

一、前言

重症患者由于应激状态下高代谢、炎症反应增强以及摄入不足等因素，常存在严重的营养风险与营养不良，进而导致器官功能障碍加重、并发症发生率升高、住院时间延长及病死率增加。营养支持作为ICU综合治疗的核心组成部分，可通过维持细胞结构与功能、调节免疫应答、改善代谢状态，有效改善重症患者的临床结局。本指南基于当前最佳循证医学证据，结合临床实践经验，为ICU医护人员提供规范化的营养支持实践指导，以提升重症患者营养支持的科学性与有效性。

二、营养支持的适应证

ICU患者具备以下情况之一时，应启动营养支持：

经口进食不能满足能量与蛋白质需求超过48小时，或预计7天内无法恢复经口进食者；

存在中-重度营养风险（NRS2002评分≥3分、NUTRIC评分≥5分）；

严重应激状态（如严重感染、创伤、烧伤、急性胰腺炎等）导致高代谢状态；

合并营养不良（BMI＜18.5kg/m2，或3个月内体重下降＞10%，或血清白蛋白＜30g/L且排除肝肾疾病影响）；

术后无法经口进食或进食量不足目标量60%超过3天的外科重症患者。

三、营养评估流程与工具

（一）营养风险筛查

所有入住ICU的患者应在24小时内完成营养风险筛查，首选工具包括：

NRS2002评分：适用于大部分ICU患者，包含营养状态受损、疾病严重程度、年龄校正三个维度，总分≥3分提示存在营养风险。对于无法站立测量体重的