TURP手术麻醉管理.pptVIP

解剖特点：形状如栗，质坚实。上部为前列腺底，与膀胱颈邻接，前部有尿道穿入，后部有双侧输精管向前下穿入，下端尖细，为前列腺尖，与尿生殖膈上面接触，两侧有前列腺提肌绕过，尿道从尖穿出。尖与底之间为前列腺体。;;前列腺生理功能：

外分泌功能前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌性腺之一。

具有内分泌功能前列腺内含有丰富的5a-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮

具有控制排尿功能

具有运输功能

前列腺在人体内发挥重要作用，但在老年人上述功能逐渐减退，且有的功能会成为排尿困难的原因。

;前列腺增生临床症状：

膀胱刺激症状

尿路梗阻症状;手术指证：对药物治疗无效或效果不佳的中重度下尿路梗阻综合征，前列腺疾病所致的持续肉眼血尿，反复的泌尿系统感染，肾功能不全与膀胱结石。;麻醉方式选择：低位椎管内麻醉效果满意，膀胱松弛，容积增多，可防止膀胱痉挛，改善术野，患者清醒，能及时发现TURP综合征的症状和体征，在临床广泛应用，但需控制好麻醉平面，注意术中血压和呼吸的变化。

全身麻醉用于存在椎管内麻醉禁忌症，患者不合作或者合并其他严重疾病的患者，麻醉要求足够的深度，以免体动造成膀胱或前列腺穿孔，用药选择对循环抑制较小的药物。;术中监测：清醒患者的意识水平是TURP综合征与膀胱穿孔的最佳监测指标。动脉血氧饱和度降低是容量负荷过多的早期信号。心电图监测注意心肌缺血的改变。长时间手术应检测