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谵妄相关知识

谵妄是多种原因引起的一过性意识混乱状态，表现为意识障碍和认知功能改变，其以精神症状为主要表现。谵妄患者意识水平高低不等，意识内容杂乱无章，是全身疾病和脑功能共同作用的结果。

谵妄往往是可逆的，可以在几小时或几天内出现，各种因素都和谵妄相关，比如：药物、环境、疾病状态等。昏迷的病人在意识转清之前有时候会经历一段谵妄历程。

谵妄分为兴奋型、抑制型和混合型。兴奋型谵妄以躁动、烦躁不安、试图拔除各种管路为特征；抑制型谵妄以感情淡漠、言语减少、嗜睡为特征；混合型则是患者具备两者的典型特征。不同亚型的谵妄在重症患者中所占比例差别很大。

谵妄的特点是：快速出现、注意力障碍、意识混乱，可呈现出一过性，这种病症具有波动性（突然发病）。谵妄需要和老年痴呆相鉴别，老年痴呆的特点是:逐渐出现、智力障碍、记忆力障碍、个人性格改变，病变没有波动性。

CAM-ICU系统

1谵妄评估第一步，评估觉醒程度

意识状态包含两个方面的内容：觉醒程度和意识内容。想要评估谵妄，首先就需要评估患者的觉醒程度。可以使用RASS评分（TheRichmondAgitation-SedationScale）来评估觉醒程度。当患者RASS评分不是-4分/-5分的时候，考虑患者觉醒状态适宜评估谵妄，可以继续进行谵妄评估。RASS具体评分情况见下表。

2谵妄评估第二步，评估CAM-ICU评分

使用CAM-ICU（Conf