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定点医疗机构医保按人头付费管理制度

一、总则

1.1为规范本定点医疗机构医疗保险按人头付费管理工作，保障参保人员合法权益，合理使用医保基金，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（医保局令第2号）及本机构与医保经办机构签订的《定点医疗机构医疗服务协议》，结合实际运营情况，制定本制度。

1.2本制度适用于本机构所有参与按人头付费服务的临床科室、医技科室及行政职能部门，覆盖参保人员普通门诊、住院、慢性疾病管理及健康管理等按人头付费全流程服务。

1.3本制度所称“按人头付费”，是指医保经办机构按协议约定的人头付费标准，向本机构预先支付医保基金，本机构为约定范围内的