鼻内镜下视神经减压术知情同意书.docx

鼻内镜下视神经减压术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________

经您及家属与主管医师充分沟通，现向您详细说明鼻内镜下视神经减压术的相关信息，请您仔细阅读并理解以下内容后，再决定是否同意手术。

一、患者当前病情及手术必要性

您因“__________”（如：头面部外伤后右眼视力进行性下降1周/蝶窦占位病变压迫视神经2月/急性视神经炎激素治疗无效伴视野缺损）收入我科。根据您的病史、查体及辅助检查：

1.病史与症状：您于__________（具