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全科医师考试医疗社区常见医疗问题简答题习题集及答案

1.社区高血压患者分级管理的具体内容是什么？

社区高血压分级管理依据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及临床并发症分为三级：

①一级管理（低危）：血压140-159/90-99mmHg，无其他危险因素。管理要求：每3个月随访1次，监测血压及危险因素，进行生活方式干预（限盐＜5g/d、规律运动、控制体重BMI＜24），6个月未达标转诊上级医院。

②二级管理（中危）：血压160-179/100-109mmHg，或1-2个危险因素。管理要求：每2个月随访1次，强化生活方式干预，开始单药治疗（优先长效钙拮抗剂或ACEI/ARB），3个月未达标调整药物或转诊。

③三级管理（高危/很高危）：血压≥180/110mmHg，或≥3个危险因素、靶器官损害（如左室肥厚、微量白蛋白尿）、临床并发症（如糖尿病、脑卒中）。管理要求：每1个月随访1次，联合2种以上药物治疗（如CCB+ACEI+利尿剂），监测肝肾功能、血钾，2周内未达标立即转诊。

2.社区2型糖尿病综合管理的“五驾马车”具体指什么？各环节的核心措施是什么？

“五驾马车”包括糖尿病教育、饮食管理、运动治疗、药物治疗及血糖监测。

①糖尿病教育：每月1次社区讲座，内容涵盖疾病危害、低血糖识别（心慌、出汗、手抖）、胰岛素注射技巧、足部护理（每日检查足部皮肤，避