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工伤保险待遇落实问卷.docx

工伤保险待遇落实问卷.docx

    工伤保险待遇落实问卷

    个人基本信息

    1.您的性别是？

    A.男

    B.女

    2.您的年龄是？

    A.20岁以下

    B.2130岁

    C.3140岁

    D.4150岁

    E.51岁及以上

    3.您所在的行业是？

    A.制造业

    B.建筑业

    C.服务业

    D.交通运输业

    E.采矿业

    F.金融保险业

    G.其他（请注明）________________

    4.您在现单位的工作年限是？

    A.1年以下

    B.13年

    C.35年

    D.510年

    E.10年以上

    5.您的文化程度是？

    A.初中及以下

    B.高中/中专

    C.大专

    D.本科

    E.硕士及以上

    工伤保险参保情况

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