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2025年保险核赔业务操作与规范手册

第1章保险核赔业务概述

1.1保险核赔业务的基本概念

保险核赔业务是指保险公司依据保险合同约定，对已发生的保险事故进行损失评估、责任认定及赔偿金额计算的全过程。其核心在于确保保险赔偿的合法性、合理性与及时性，是保险公司实现风险管理和资金保障的重要环节。根据《保险法》及相关法规，核赔业务需遵循“公平、公正、公开”的原则，确保理赔过程透明、可追溯。同时，核赔业务涉及大量数据处理与信息交互，因此需建立标准化流程与规范化的操作体系。

2025年《保险核赔业务操作与规范手册》将全面覆盖核赔业务的全生命周期管理，包括风险评估、损失认定、赔偿计算、争议处