腹腔镜结直肠癌根治微创手术.ppt

左半结肠癌根治术08脾曲游离技巧中间入路四步法首先在骶骨岬黄白交接线切开寻找Toldt间隙，随后沿左结肠旁沟切开腹膜反折与后方间隙汇合，再向头侧游离至脾曲离断膈结肠韧带，最后切开胃结肠韧带进入网膜囊完成脾曲游离。膜屏障技术应用采用双入路技术，先中间入路游离乙状结肠系膜，再利用游离的系膜作为屏障阻挡小肠，在Toldt筋膜与Gerota筋膜间分离，实现潜艇式无干扰操作。解剖平面控制始终在肾前筋膜前方操作，保持结肠系膜后方的完整性，避免损伤胰尾和脾门血管，离断脾结肠韧带时需注意脾被膜保护。肠系膜下动脉处理肠系膜下动脉处理根部淋巴结清扫在胰腺下缘识别肠系膜下动脉（IMA），距离