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3、XX 医院医疗质量内部现场检查与公示制度.docx

3、XX 医院医疗质量内部现场检查与公示制度.docx

    XX医院医疗质量内部现场检查与公示制度

    一、总则

    （一）制定目的

    为严格落实《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《医疗质量安全核心制度要点》等法规文件要求，建立科室自查、部门督查、全院公示、闭环整改的医疗质量管理体系，压实科室主体责任，规范诊疗行为，防范医疗安全风险，持续改进医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度。

    （二）适用范围

    全院所有临床科室、医技科室、药学部、手术室、急诊科、重症医学科、血液透析室、内镜中心、消毒供应中心、介入中心、门诊各诊室及其他开展诊疗活动的科室。

    （三）工作原则

    1.依法依规，对标评审：严

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