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2026科室院感年度工作计划(2篇)

一、年度目标与量化指标

1.医院感染发生率≤0.8%，较2025年下降15%。

2.导管相关血流感染（CLABSI）零发生；导尿管相关尿路感染（CAUTI）≤0.5/千导管日；呼吸机相关肺炎（VAP）≤1.0/千机械通气日。

3.手卫生依从性≥95%，正确率≥98%；手卫生用品每床日消耗量≥20ml。

4.抗菌药物使用前病原学送检率≥60%，限制级抗菌药物使用前送检率≥80%。

5.环境表面ATP检测合格率≥98%；高频接触表面每月采样≤100RLUs。

6.职业暴露上报率100%，暴露后预防用药及时率100%，追踪血清学转化率零发生。

7.院感培训覆盖率100%，年度考核合格率≥98%；新员工岗前培训完成率100%。

8.院感质量改进项目结题率100%，成果院内推广率≥80%。

二、组织与职责

1.科室院感管理小组

组长：科主任（全面负责）

副组长：护士长（分管护理端）

成员：住院总、质控员、药事联络员、检验联络员、保洁班长、实习生导师

职责：月度例会、季度风险评估、年度总结、突发事件指挥。

2.网格化责任分区

一区（1—15床）责任人：责任护士A；二区（16—30床）责任人：责任护士B；三区（31—45床）责任人：责任护士C