内科学胃食管反流病培训课件.pptVIP

掌握：GERD的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。

熟悉：GERD的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。

了解：GERD的流行病学和病理。;定义;GERD随年龄增大而增多，50岁以上多见

男女比例接近，但RE男性高于女性（2:1～3:1），患Barrett食管男女比为10:1

GERD在欧美国家患病率达29％～44％，RE约占总人口的3％～4％，55%～81%的GERD为NERD

北京和上海人群中反流症状的发生率为8.97%，RE为1.92%;病因和发病机制;复层鳞状上皮增生

粘膜固有层乳头向上皮腔面延长

固有层内炎性细胞浸润

糜烂及溃疡

Barrett食管;典型症状

烧心：胸骨后或剑突下烧灼感

反流：胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉（含酸味或仅为酸水时称反酸）

诱因：餐后1小时出现，卧位、弯腰及腹压增高是可加重

非典型症状

胸痛：反流物刺激食管

吞咽困难：食管痉挛或功能紊乱，食管狭窄

吞咽痛;咽喉炎

慢性咳嗽

哮喘

吸入性肺炎

肺间质纤维化

癔球症;上消化道出血：食管粘膜糜烂或溃疡

食管狭窄：食管炎反复发作瘢痕狭窄

Barrett食管

鳞状上皮被柱状上皮所替代

内镜下表现为正常呈均匀粉红带状带灰白的食管粘膜出现胃黏膜的橘黄色，分布呈环形、舌形或岛状

可发生在反流性食管炎，亦可不伴有RE

食管腺癌的癌前病变;24hPH

监测;诊断反流性食管炎最准