《成人中-重型创伤性脑损伤预防性抗癫痫治疗指南》深度解读2026.pdfVIP

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本文是对2024年美国神经重症学会(NCS)指南的解读，旨在解决成人

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中－重型创伤性脑损伤(TBI住院患者预防性抗癫痛治疗的临床争议。该

指南通过GRADE方法对三个核心临床问题(PICO)给出了弱推荐，核

心结论为：对千无癫痛史的患者，可用可不用预防性抗癫痛药(ASMs)

若使用，应优先选择左乙拉西坦，并采用短疗程(,;;;;7天）方案。指南强

调当前证据质扯普遍为低或极低，推荐临床医生结合患者具体情况个体化

决策。

指南背景与目标

临床问题：中重型TBI后癫痛是严重并发症，但预防性使用ASMs在药

物选择、使用时机和疗程上存在巨大临床实践差异。

指南价值：在2024年NCS指南发布前，缺乏专门针对中－重型TBI住院

患者的预防性抗癫痛治疗指南。本指南填补了这一空白。

目标人群：适用千因急性影像学异常（如出血、挫伤、骨折）需住院的中

－重型TBI成人患者，且无临床或脑电图癫病发