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重症医学科ICU质控指标汇总表格

一、指标框架总览

一级维度

二级维度

指标编号

指标名称

计量单位

数据来源

采集频次

上报时限

国家/省级基准值

院内目标值

牵头责任人

备注

结构质量

资源配置

ICU-S-01

ICU床位占医院总床位比例

%

医院HIS

月

次月5日

2-8%

≥5%

医务部

按《重症医学科建设与管理指南》

结构质量

资源配置

ICU-S-02

医患比（医生:床位）

比值

人事系统

月

次月5日

≥0.8:1

≥1:1

人事科

含轮转医师

结构质量

资源配置

ICU-S-03

护患比（护士:床位）

比值

人事系统

月

次月5日

≥3:1

≥3.5:1

护理部

含护理员

结构质量

设备配置

ICU-S-04

多功能监护仪配备率

%

设备科

季

季后10日

100%

100%

设备科

含备用机

结构质量

设备配置

ICU-S-05

呼吸机完好率

%

设备科

月

次月5日

100%

100%

设备科

含预防性维护

过程质量

评估筛查

ICU-P-01

24h内APACHEⅡ完成率

%

电子病历

月

次月5日

≥90%

≥95%

质控员

入科24h内

过程质量

评估筛查

ICU-P-02

每日镇静评估执行率

%

护理记录

月

次月5日

≥90%

≥95%

护士长

RASS记录

过程质量

感染控制

ICU-P-03

手卫生依从性

%

暗访+视频

月

次月5日

≥70