疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理办法.docxVIP

疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理办法

第一章总则

第一条目的与依据

为进一步规范我院对疑难危重患者及恶性肿瘤患者的诊疗行为，优化诊疗流程，整合医疗资源，提升诊疗质量与安全，改善患者预后及生活质量，依据国家相关法律法规及医疗质量管理要求，结合我院实际，特制定本办法。

第二条定义

本办法所称多学科综合诊疗（以下简称MDT），是指由多学科专家围绕特定患者的病情，通过定期、定时、定址的会议形式，共同讨论和制定最佳诊疗方案的临床诊疗模式。

本办法所指疑难危重患者，是指病情复杂、诊断困难、治疗风险高或病情危急，需要多学科协作方能有效救治的患者。

本办法所指恶性肿瘤患者，是指经病理或细胞学确诊的恶性肿瘤患者，尤其是中晚期、复杂、罕见或治疗方案存在较大争议的病例。

第三条适用范围

本办法适用于我院所有开展疑难危重患者及恶性肿瘤患者诊疗工作的临床科室、医技科室及相关管理部门。

第四条基本原则

MDT工作应遵循以下原则：

（一）以患者为中心，尊重患者知情权与选择权。

（二）循证医学与个体化医疗相结合，制定最佳诊疗方案。

（三）多学科协作，优势互补，共同决策。

（四）规范流程，注重实效，持续改进。

（五）坚持医疗质量与医疗安全并重。

第二章组织架构与职责

第五条医院MDT管理委员会

医院成立MDT管理委员会，由院长或分管医疗副院长任主任委员，医务、质控、护理、院感、信息、后勤等