核保理赔流程与客户服务手册(执行版).docx

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核保理赔流程与客户服务手册(执行版)

第1章核保流程概述

1.1核保基本原则

核保是保险公司对投保人所提出的保险申请进行评估与决策的过程,其核心目的是在保障保险公司利益的同时,确保被保险人的风险可接受性。根据《保险法》及相关监管规定,核保需遵循“精算原则”、“风险可接受原则”、“利益平衡原则”等基本原则,确保保险产品的定价合理、风险可控。核保工作需遵循“三查”原则,即查申请资料完整性、查投保人健康状况、查风险保障能力。根据中国银保监会《保险销售行为规范》要求,核保人员需对投保人提供的健康告知、医疗记录、职业背景等资料进行逐项核验,确保信息真实、完整。

核保过程中需遵循“风险优先”

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