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慢性肾脏病的病因、诊断与治疗

目录

02

病因与发病机制

01

慢性肾脏病概述

03

诊断与评估

04

治疗与管理

05

特殊人群管理

06

预防与展望

01

慢性肾脏病概述

Chapter

慢性肾脏病（CKD）指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，包括肾小球滤过率（GFR）下降或肾脏损伤标志物（如蛋白尿、血尿、影像学异常）持续存在。病因涵盖原发性肾小球疾病（如IgA肾病）、糖尿病肾病、高血压肾病等。

我国CKD患病率约为10.8%，但早期诊断率仅12.5%。糖尿病和高血压是主要危险因素，老龄化加剧疾病负担，部分患者最终进展至终末期肾病（ESRD）。

结构性或功能性异常

流行病学特点

定义与流行病学

疾病分期标准

结构功能双评估

除GFR外需结合尿蛋白（如24小时尿蛋白定量）、影像学（肾脏萎缩/皮质变薄）及病理活检综合判断。

KDIGO分级标准

基于GFR和蛋白尿程度进行风险分层，可预测终末期肾病转化率和心血管事件风险。

GFR分期体系

1期（≥90ml/min）、2期（60-89ml/min）、3期（30-59ml/min）、4期（15-29ml/min）、5期（15ml/min或需透析）。分期与肌酐水平正相关，如3期对应177-442μmol/L。

主要临床表现

早期隐匿症状

乏力、夜尿增多、轻度贫血等非特异性表现，易被忽视。约50%患者确诊时已进展至3期以上。

中期典型征象

高