巨细胞动脉炎的诊断与治疗.pptxVIP

巨细胞动脉炎的诊断与治疗汇报人：XXX2026-03-16

目?录CATALOGUE01疾病概述02诊断标准与流程03鉴别诊断04治疗方案05并发症与预后06最新进展与共识

01疾病概述

定义与流行病学巨细胞动脉炎（GCA）是一种主要累及中、大动脉的系统性血管炎，几乎仅发生于50岁以上人群，女性发病率是男性的2-4倍，北欧裔人群患病率显著高于其他地区（约10万分之27.3）。高发于特定人群发病与HLA-DR4和CW3等基因相关，家族聚集性提示遗传易感性；环境因素（如感染）可能触发免疫异常，但具体病因尚未明确。地域与遗传关联0102

早期以淋巴细胞、巨噬细胞浸润为主，集中于外膜与中膜交界处，释放IL-6、TNF-α等促炎因子，引发后续纤维化。内膜增生和血栓形成导致血流受阻，引发头痛、视力障碍等缺血症状。核心病理改变为血管壁慢性炎症反应，伴随内膜增生、弹力层破坏及多核巨细胞浸润，最终导致管腔狭窄或闭塞。血管壁炎症中膜弹力纤维断裂是特征性改变，50%病例可见多核巨细胞围绕断裂的弹力纤维，加剧局部炎症和管腔狭窄。弹力层破坏与巨细胞形成血栓与缺血性损伤病理特征与发病机制

全身性症状约50%患者出现低热、乏力、体重下降等前驱症状，易误诊为感染或肿瘤。合并风湿性多肌痛（PMR）时表现为肩胛带或骨盆带肌肉疼痛与晨僵。局部血管受累表现头痛与颞动脉异常：70%患者以新发单侧/双侧颞部剧痛为首发症状，