胸腔镜食管癌根治微创手术.ppt

胃的游离与管状胃制作08操作孔布局沿胰腺上缘分离胃胰皱襞，显露胃左动脉根部，使用血管夹双重夹闭后离断。注意保护腹腔干及脾动脉分支，避免损伤胰腺实质。胃后间隙分离食管裂孔处理充分游离食管腹段，切开膈肌食管裂孔前后腹膜，扩大裂孔至可容纳三指宽度，为后续管状胃上提预留空间。在脐部建立观察孔，上腹部左右侧各设2-3个操作孔，形成三角形操作布局，便于器械协同操作。使用超声刀沿胃大弯侧离断胃结肠韧带，保留胃网膜右血管弓完整性。腹腔镜辅助胃游离游离胃大弯时需保留胃网膜右血管弓完整，距离血管弓3cm以上离断胃结肠韧带，确保管状胃血供。使用钝性分离与电凝相结合的方式处理网膜粘连。胃网膜右血管