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肺胀的个案护理

一、疾病概述与病例简介

肺胀是因多种慢性肺系疾病反复发作、迁延不愈，导致肺气胀满、不能敛降的慢性呼吸系统疾病，临床表现以胸中胀闷、咳嗽咳痰、气短而喘为主要特征，严重者可出现胸部膨满、唇甲发绀、心悸浮肿，甚至昏迷、喘脱等危象。本病多继发于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等疾病，常因长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素诱发，病程缠绵且进行性加重，对患者生活质量及生命安全构成严重威胁。

病例资料：患者男性，72岁，主诉反复咳嗽咳痰10年，加重伴喘息气促3天入院。患者有40年吸烟史（每日20支），10年前诊断为慢性阻塞性肺疾病，长期不规则用药。3天前因受凉后出现咳嗽加剧，咳黄脓痰（约50ml/日），伴胸闷喘息，夜间不能平卧，双下肢凹陷性水肿。入院查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压145/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊满布湿啰音及哮鸣音，心率102次/分，律齐，双下肢膝关节以下水肿。动脉血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，SpO?86%（未吸氧状态）。胸部CT示双肺透亮度增加，肺纹理紊乱，符合肺气肿合并感染表现。中医辨证为痰热蕴肺兼肺肾气虚证，西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLDIV级）、Ⅱ型呼吸衰竭。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者呈混合性呼吸困难，呼吸频率2