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脑出血病人的护理

一、疾病概述

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，

急性期病死率为30%～40%。其发病急骤、病情凶险、病死率高，急性期有效的

护理干预是降低病死率、减少并发症、促进患者康复的关键环节，全程护理需兼

顾病情监测、并发症预防、功能康复及心理支持等多方面。

二、急性期护理

（一）病情观察

生命体征监测：急性期每15～30分钟测量1次体温、脉搏、呼吸、血压，

待病情稳定后可延长至1～2小时1次。重点监测血压，脑出血急性期血

压升高是颅内压增高时维持脑血流量的自动调节机制，需将收缩压控制在

140～160mmHg之间，避免血压骤降导致脑灌注不足，若血压波动过大或

持续升高，立即报告医生调整用药。

意识与瞳孔观察：通过呼唤、疼痛刺激等方式评估患者意识状态，区分清

醒、嗜睡、昏睡、昏迷程度，意识障碍加重常提示颅内病情进展。同时观

察瞳孔大小、形状及对光反射，若出现一侧瞳孔散大、对光反射消失伴意

识障碍加重，警惕脑疝发生，需立即配合医生进行脱水降颅压处理。

神经系统症状观察：密切观察患者头痛的部位、性质、程度，呕吐