产科病史的评估与采集.pptVIP

☆产科护理学☆病史评估与采集

学习目标掌握产科病史的特点，采集产科病史的技巧和内容。熟悉产科检查和常用操作方法。培养良好的职业素质和医德修养，能对产科病人进行心理社会评估。

产科病史的采集方法：

询问：态度和蔼、语言亲切，耐心细致，保密承诺。听取：患者难言之隐，不可盲目信任，也不易反复追问。阅读：外院转诊者，索阅病情介绍。观察：身心情况。检查：身体（需在隐蔽、安全的环境下进行）。实验室检查报告。

一般项目：姓名户口地址年龄工作单位职业入院时间民族记录时间籍贯丈夫姓名婚姻联系人及电话产科病史的采集内容：

二.主诉：患者就诊、或住院的主要原因三.现病史：产科主要症状及问病史中应注意之要点;产前保健开始时间，是否定期产科保健、血压、唐筛、B超有无异常。如有异常，上报医生。基础血压、孕期体重增加。特别注意以下特征：腹痛、阴道出血、阴道流