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慢性咳嗽诊疗流程与规范

一、总则

1.1制定目的

为规范慢性咳嗽临床诊疗行为，提高诊断准确率与治疗有效率，降低医疗资源消耗，依据国家呼吸系统疾病诊疗指南及最新循证医学证据，制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据《中国咳嗽诊治指南（2021版）》《全球咳嗽指南（CHEST2020）》《中华医学会呼吸病学分会哮喘学组共识》以及《呼吸与危重症医学科建设标准》制定。

1.3适用范围

本规范适用于二级及以上医疗机构呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉科、消化科、儿科、全科医学科等相关科室对成人及儿童慢性咳嗽的诊疗活动。

1.4术语定义

慢性咳嗽：以咳嗽为唯一或主要症状，病程8周，且X线胸片无明显异常者。

咳嗽变异性哮喘（CVA）：以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型哮喘。

上气道咳嗽综合征（UACS）：由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部导致的慢性咳嗽。

嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）：气道嗜酸粒细胞浸润但无气道高反应性的慢性咳嗽。

胃食管反流性咳嗽（GERC）：胃内容物反流至食管甚至咽喉部引起的慢性咳嗽。

二、组织与职责

2.1组织架构

医院成立慢性咳嗽多学科协作组（MDT），由呼吸与危重症医学科牵头，成员包括耳鼻咽喉科、消化科、儿科、影像科、检验科、临床药学部。

2.2职责分工

呼吸与危重症医学科：负责首诊评估、肺功能及气道炎症检测、诱导痰细胞学、初始经验性治疗及难治性咳嗽会诊。

耳鼻