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髌骨术后的护理

一、术后基础护理与生命体征监测

髌骨术后的早期护理需从体位管理、生命体征监测及疼痛控制三方面同步展开。患者返回病房后应立即取平卧位，患肢抬高15°~30°，垫软枕于小腿下方（避免直接垫压膝关节），以促进静脉回流，减轻术区肿胀。护理人员需每4小时监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，连续监测72小时，尤其注意术后24小时内体温变化，若出现38.5℃以上持续发热或寒战，需警惕感染风险。

伤口护理需严格遵循无菌操作原则。术后24~48小时内观察敷料渗血情况，若渗血直径超过5cm或出现鲜红色渗液，应及时报告医生处理。保持敷料干燥清洁，未拆线前禁止沾水，淋浴时需用防水敷料严密覆盖伤口，避免潮湿环境引发感染。对于合并引流管的患者，需妥善固定引流管，保持通畅，记录引流液的颜色、性质及量，正常情况下术后24小时引流量应少于100ml，若突然出现引流量增多或颜色变为鲜红色，提示可能存在活动性出血。

二、疼痛管理与舒适护理

术后疼痛是影响患者康复信心的关键因素，需采用多模式镇痛方案。评估疼痛时可结合数字评分法（NRS）与面部表情评分法（FPS），对无法沟通的患者重点观察肢体活动度、心率及血压变化。术后6小时内遵医嘱给予静脉镇痛泵持续给药，若NRS评分≥4分，可追加非甾体类抗炎药（如塞来昔布）或弱阿片类药物（如氨酚羟考酮）。用药期间需密切观察不良反应，如恶心、呕吐可给予甲氧氯普胺对症处