心血管急症的规范化诊断与治疗-胸痛.pptVIP

急性胸痛;主要内容;一、病因;1.1炎症性疾病;1.2内脏缺血;1.3肿瘤的压迫或浸润;1.4机械压迫和刺激及损伤;1.5自主神经功能失调;1.6风湿免疫性疾病;1.7其他;;放射性疼痛;三、临床表现;3.1胸壁病变;3.2心血管疾病;二尖瓣脱垂

胸痛与劳累无关，含服硝酸甘油无效，平卧位可缓解，某些病人服普萘洛尔（心得安）可缓解；

体检有二尖瓣收缩中、晚期喀喇音；

可见于10%健康青年女性；

伴有其他功能性症状，如头晕、忧虑、过度换气等。

主动脉夹层（动脉瘤）

本病因刺激血管外膜而呈胸骨后持续性剧痛，向背部放射不随呼吸及体位变化加重；

病人成休克状，但血压仍较高，一侧桡动脉搏动减弱或消失，主动脉瓣还可闻及舒张期杂音；

X线检查主动脉增宽，心脏血管彩超及增强CT可确诊。;心血管疾病;3.3呼吸系统疾病;呼吸系统疾病;呼吸系统疾病;腹部脏器疾病

溃疡病穿孔时可引起剧烈的上腹痛，有时也可伴有下胸部疼痛，可有典型的腹部体征；

亚急性感染性心内膜炎并发脾梗死，可出现左上腹及左下胸持续性剧痛，疼痛向左肩背部放射，可伴有发热，恶心呕吐，脾肿大压痛并伴有摩擦音；

肝癌、肝炎和肝淤血等可引起右下胸痛，但各病均具有其他典型表现；

胆石症、胆囊炎病人有时可类似心绞痛发作，但随着胆囊切除，此症可消失，称为胆心综合征。心电图、B超等检查有利于鉴别;其他;;;4.1详细询问病史