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痤疮瘢痕诊疗指南

第一章痤疮瘢痕的精准分型与评估

1.1临床分型

1.1.1萎缩性瘢痕

①冰锥型：开口＜2mm，边缘陡直，深度常达真皮深层或皮下。

②厢车型：开口2–4mm，边缘垂直，基底平坦。

③滚动型：开口＞4mm，边缘倾斜，真皮与皮下纤维牵拉形成波浪样凹陷。

1.1.2增生性瘢痕

①红色隆起性：局限于原发皮损边界，无侵袭性生长。

②瘢痕疙瘩：超出原发边界，呈蟹足状，伴瘙痒或疼痛。

1.2辅助评估

1.2.1定量量表

ECCA（Echelled’EvaluationCliniquedesCicatricesd’acné）权重评分：

冰锥型×15，厢车型×20，滚动型×25；每区密度0–3级，总分0–540。

1.2.2影像工具

①偏振光摄影：判定红斑程度，ΔE值＞10视为显著血管成分。

②20MHz高频超声：测量真皮厚度，萎缩区＜0.3mm为重度。

③三维皮肤扫描：体积差值算法，精度0.01mm3，用于疗效对比。

1.3患者分级管理

A级：ECCA＜30，以居家外用为主；

B级：30–90，门诊微创；

C级：＞90或瘢痕疙瘩，住院联合治疗。

第二章治疗前强制筛查与风险告知

2.1绝对禁忌

①6个月内口服维A酸史；

②活动性疱疹或脓疱型银屑病；

③瘢痕疙瘩体质伴家族史且未行基因检测