免疫治疗时代胃癌淋巴结清扫再思考：向精准化与功能保留迈进.pdfVIP

免疫治疗时代胃癌淋巴结清扫再思考：向精准化与功

能保留迈进

【摘要】免疫治疗的快速发展改变了胃癌外科的治疗格局，其应用范围从晚期

胃癌治疗的阵地向新辅助治疗不断推进。免疫治疗联合化疗的新辅助治疗模式口

成为目前治疗局部进展期胃癌的新趋势。这一变革，促使我们重新审视传统胃癌

根治性手术的理念，尤其是对淋巴结清扫提出了新的挑战。淋巴结作为免疫应答

的核心场所，其清扫策略已成为影响胃癌整体疗效的关键性因素之一，呕需在免

疫治疗时代的浪潮下重新优化和评估，从而建立更加精准化、个体化的胃癌根治

手术新范式，最终实现近期疗效、远期疗效和生活质量的多重提升。

【关键词】胃肿瘤；新辅助治疗；免疫治疗；淋巴结清扫

我国是胃癌高发国家，大部分患者就诊时已处于进展期［1」。规范的D2

淋巴结清扫是进展期胃癌治疗的标准术式，显著改善了局部控制率和远期疗效L2

3」。然而近年来，随着免疫治疗的快速发展，临床研究证据的不断涌现，胃癌

已经进入免疫治疗的时代，同时也改变了胃癌外科的治疗格局［4-5」。免疫治

疗联合化疗的新辅助治疗模式已成为目前治疗局部进展期胃癌的新趋势，并且在

肿瘤降期率、RO切除率和病理缓解率等方面都取得了较好的短期疗效，但远期

疗效仍不明确［6-7」。这一变革，促