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(2025年)主管护师考试案例分析与试题及答案

患者王某，女，58岁，因“上腹部隐痛伴纳差3月余”入院。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在6.5-7.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5-10.2mmol/L。入院胃镜提示胃窦部溃疡型腺癌（BorrmannⅢ型），病理证实为中分化腺癌。完善术前检查无手术禁忌，于入院第7日行“远端胃癌根治术（BillrothⅡ式吻合）”，手术顺利，术中出血约150ml，术后返回普通病房，给予一级护理，持续胃肠减压、腹腔双套管引流（左、右各一根）、静脉补液（葡萄糖氯化钠500ml+胰岛素4U+10%氯化钾10mlqd；复方氨基酸500mlqd）、头孢哌酮舒巴坦2gq12h抗感染治疗。

术后第1日：患者意识清楚，主诉切口疼痛（VAS评分5分），未排气排便，胃肠减压引出淡绿色液体约350ml，腹腔左套管引出血性液体120ml，右套管引出淡红色液体80ml，体温37.8℃，心率92次/分，血压128/76mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。实验室检查：白细胞12.3×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比85%（参考值50-70%），血钾3.2mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），血钠132mmol/L（参考值135-145mmol/L），空腹血糖8.9mm