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医院门诊诊室消毒规范及日常管控要求

一、总则与管控目标

为加强医院门诊诊室的医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全和医务人员及患者的身体健康，根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》及《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合门诊诊疗工作的特点，制定本规范及日常管控要求。门诊作为医院人员流动最大、病种最复杂的区域，其环境清洁与消毒质量直接关系到医疗质量的底线。本规范旨在通过标准化的操作流程、严格的消毒隔离制度以及科学的日常管控手段，构建一个安全、洁净的诊疗环境，切断病原微生物的传播途径，实现“人人都是感控实践者”的目标。

本规范适用于医院所有门诊诊室，包括普通门诊、专科门诊、专家门诊、发热门诊、肠道门诊等区域内的各类诊疗场所。管控的核心在于落实“清洁单元”理念，强化环境物表的清洁与消毒，规范空气管理，严格手卫生依从性，以及确保医疗废物的无害化处置。

二、组织管理与职责分工

门诊诊室的消毒隔离工作实行科主任负责制，护士长具体组织实施，全体医务人员参与。医院感染管理科负责全院门诊消毒隔离工作的监督、检查与指导。总务后勤部门负责保障消毒物资的供应及环境清洁服务的质量管理。

（一）科室主任与护士长职责

科主任对本科室的医院感染管理工作负总责，应定期组织科室人员学习消毒隔离相关知识，并在晨会中强调日常管控中的薄弱环节。护士长作为具体执行的管理