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基于“以通为用，通补结合”辨治产后宫腔残留经验

【摘要】女子胞宫属奇恒之腑，具有“以通为用”的生理特性，故可将通利之

法运用于产后病治疗中。产后宫腔残留常以瘀虚并重为病因，病机为产后气虚血

瘀，胞宫失养，冲任失和，气血运行不畅，正气号虚，宫缩乏力，表现为瘀血、

胞衣、胎膜、胎盘不下，有形之邪瘀阻胞宫，形成残留。基于此，以补气、养血、

化瘀为大法，以补助通，通利胞宫，遣方施药，可获佳效。

【关键词】】产后期；产后宫腔残留；胎盘植入；通补结合；杀辙消胚；

医案

产后宫腔残留指妊娠终止后，宫腔内尚有少量胎盘附属物残留，导致阴道淋

漓出血，彩超见宫腔内不均质回声，病理检查发现胎盘、绒毛组织和陈旧性血凝

块［1」。西医治疗方法包括口服药物、手术处理等，口服药物常用米非司酮

可导致肝肾功能损伤，且治疗无效仍须手未处理；但不论何种手未方式均可对子

宫造成二次伤害，若操作不当可导致术后出现营腔粘连、不孕等并发症，严重影

响生殖功能和生育能力［2］。中医治疗产后宫腔残留有较确切的近期及远期疗

效，且安全性较好［3-4」。

“以通为用”是《黄帝内经》对奇恒之腑生理特性的生动概括，女子胞宫属

奇恒之腑，具有“以通为用”特点。《临证指南医案》提出“通补法”适用于一

切以通为用的脏腑。笔者团队治疗产后宫腔残留时，从“通补结合”立论，以