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卵圆孔未闭诊断的金标准中国专家共识

摘要

卵圆孔未闭（PFO）是成年人中常见的先天性心脏结构异常，其与隐源性脑卒中、先兆偏头痛、减压病等多种疾病的发病密切相关。鉴于既往PFO诊断方法存在操作规范不统一、诊断标准不一致等问题，国内心血管病、神经病学、超声医学领域专家经充分讨论，制定本共识，明确PFO诊断的金标准及临床应用策略，以提高PFO诊断的准确性与规范性，为后续个体化治疗提供依据。本共识基于国内外最新研究证据，结合我国临床实践，推荐经食管超声心动图（TEE）联合右心声学造影作为PFO解剖诊断及分流评估的金标准，经颅多普勒超声声学造影（cTCD）作为无创筛查及分流功能评估的首选方法，并针对不同临床场景提出具体诊断路径。

前言

卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的生理性通道，出生后多数人卵圆孔会在1年内自然闭合，若3岁后仍未闭合则称为卵圆孔未闭。流行病学调查显示，成年人PFO的患病率约为25%，且随着年龄增长患病率略有上升。近年来，越来越多的研究证实PFO与隐源性脑卒中（约占缺血性脑卒中的20%）、先兆偏头痛（尤其是有视觉先兆的偏头痛）、减压病等疾病的发病机制密切相关。然而，由于PFO的解剖结构多样、分流程度个体差异大，且不同诊断方法的敏感性与特异性存在差异，临床实践中PFO的诊断存在诸多争议。为规范PFO的诊断流程，统一诊断标准，国内多学科专家联合制定本共识，为临床医师提供可遵循的诊断规