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慢性肾脏病高磷血症临床管理中国专家共识

为规范慢性肾脏病（CKD）患者高磷血症的临床管理，改善患者预后，由国内肾脏病及相关领域专家共同制定本共识。本共识基于国内外最新循证医学证据，结合中国临床实践特点，针对CKD高磷血症的定义、流行病学、发病机制、临床危害、诊断评估及治疗策略等方面提出推荐意见，为临床医师提供可操作的诊疗依据。

1定义与流行病学

1.1定义：成人血清磷水平超过1.78mmol/L（5.5mg/dl），儿童血清磷水平超过同年龄组正常参考值上限，即可诊断为高磷血症。

1.2流行病学：高磷血症是CKD患者常见的并发症，患病率随CKD分期进展而显著升高。CKD1-2期患者高磷血症患病率约为10%-15%；CKD3-5期非透析患者患病率可达30%-50%；维持性血液透析和腹膜透析患者患病率更是高达70%-80%。此外，老年CKD患者、合并糖尿病或心血管疾病的CKD患者高磷血症患病率进一步升高。

2发病机制

2.1肾脏排磷能力下降：CKD进展过程中，肾小球滤过率（GFR）逐渐降低，肾脏排磷功能受损，当GFR降至30ml/min/1.73m2以下时，肾脏排磷能力不足以维持磷的平衡，导致血清磷升高。

2.2甲状旁腺功能异常：CKD早期，血清磷轻度升高可抑制甲状旁腺激素（PTH）的分泌反馈机制，同时活性维生素D缺乏导致肠道钙吸收减少，低钙血症刺激PTH分泌，形成继发性