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临床过敏性哮喘诊疗要点

春季过敏高发期即将来临，作为呼吸科常见慢性气道疾病，过敏性哮喘占成人哮喘60%以上，儿童哮喘80%以上，花粉等过敏原暴露易诱发急性发作，需引起临床医生高度关注。

一、过敏性哮喘的核心临床特征

过敏性哮喘的发病与过敏原暴露密切相关，传统观念认为过敏性哮喘的机制是IgE介导的适应性免疫反应（Ⅰ型变态反应），然而，新近研究认为除IgE介导的免疫反应外，过敏原驱动的上皮屏障功能障碍、固有淋巴细胞激活、肥大细胞活化以及其他类型的免疫反应也参与了过敏性气道炎症的发生发展。

在临床特征上，过敏性哮喘与非过敏性哮喘虽有相似之处，均以喘息、气促、咳嗽、胸闷为主要症状，但也存在显著差异：

过敏性哮喘患者常合并变应性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病，部分患者有家族过敏史；

过敏性哮喘症状发作具有明显的季节性，春季花粉高发期为发病高峰，发病常与过敏原暴露有关；

实验室检查可见外周血嗜酸性粒细胞升高、FeNO（呼出气一氧化氮）水平增高，过敏原检测多呈阳性；

从治疗反应来看，过敏原防护和规范的抗炎治疗，能够显著改善过敏性哮喘患者的症状和肺功能，减少哮喘急性发作，对于符合指征的患者，还可开展针对病因的变应原免疫治疗（AIT）。

二、过敏性哮喘的临床诊疗三步走

过敏性哮喘的诊疗需遵循「精准诊断、规范治疗、长期管理」，根据指南，其诊断步骤可简化为「先确诊哮喘，再明确过敏性哮喘，