临床新生儿下肢PICC拔管困难病例分享.pptxVIP

一例新生儿下肢PICC拔管困难病例分享;;;

前言

PICC拔管困难指多种因素作用导致在拔管过程中出现明显的牵拉感或弹性

回缩现象，致使导管难以顺利拔出。其发生率约为0.34%～0.96%,个别报道高达9.8%。

临床常见的拔管困难原因主要为血管痉挛、血栓形成、纤维蛋白鞘形成等,往往通过溶栓、静脉切开、介入手术等方法取出导管。;

I拔管过程中无牵拉

Ⅱ拔管过程中有牵拉感

Ⅲ拔管过程中有Ⅱ级拔管过程中的牵拉感，并出现弹性回缩动作

IV拔管过程不畅，无法拔出

注：I级为无拔管困难，其他均为拔管困难，I级-Ⅲ级为拔管成功，IV级为拔管失败。;;;;

第6天

第12胸椎;

溶栓前

血栓：1.66*0.23cm

第10天

血栓：血栓完全吸收;;;

血栓形成;;;

护理要点---患肢的护理

评估：患儿左下肢肿胀，腿围12cm,右侧腿围11cm。

护理措施[8]:

①左侧肢体抬高20°,以促进血液回流，减轻肿胀，同时托住患侧足跟，防止发生足下垂。

②禁止在左下肢使用血氧监测探头，严禁冷热敷，禁止再次穿刺、按摩、挤压，以免造成血栓脱落。

③Q8h测量腿围，测量方法为在腘窝与足跟的中点画一条测量线，每次沿着测量线测量，减少误差。观察患侧肢体温度、颜色、每班拍照记录。

评价：溶栓第3天患儿左下肢肿胀消退，双侧腿围一致，均为11.5c