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2025CAP指南：头颈癌中人乳头瘤病毒检测（更新版）解读

一、指南更新的背景与必要性

近年来全球范围内HPV相关头颈癌的发病率持续上升，尤其是口咽鳞状细胞癌中，HPV阳性占比已经超过HPV阴性，成为主流疾病亚型。美国病理学家协会（CAP）此前发布的头颈癌HPV检测指南已应用多年，随着新型检测技术普及、更多循证医学证据积累，以及临床对头颈癌精准分层诊疗需求的提升，CAP于2025年更新发布了头颈癌人乳头瘤病毒检测指南，对原指南的适用范围、检测路径、结果判读等内容进行调整优化，为临床病理检测提供更贴合当前实践的规范指导。

二、本次更新的核心调整要点

1.检测适用人群范围扩展

本次指南明确将所有新诊断的口咽鳞状细胞癌列为HPV检测的常规适用人群，不再局限于原发不明的颈部转移癌或无吸烟史患者群体。对于非口咽部位的头颈鳞状细胞癌，指南更新推荐对无传统烟酒高危因素、诱因不明的患者常规开展HPV检测，用于病因学分析和预后分层。此外，指南新增了对头颈癌高危人群筛查中HPV检测的应用建议，推荐对有口咽部高危性行为、HPV感染史的人群，可结合细胞学检查开展HPV分型检测，用于早期病变筛查。

2.检测技术路径优化规范

原指南推荐p16免疫组化作为HPV感染的替代标记，本次更新进一步明确了分层检测路径：对于口咽鳞状细胞癌，可首选p16免疫组化作为初筛，p16弥漫强阳性（≥70%肿瘤细胞染色）可直接判定为