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小儿急性喉炎护理查房记录

一、查房基本信息

1.查房时间：____年____月____日____时____分

2.查房地点：儿科病房____床

3.主查人：____（职称：____）

4.参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）等

5.查房主题：小儿急性喉炎的护理要点、并发症预防及护理质量提升

6.查房对象：患儿____，男/女，____岁____个月，住院号：____，入院时间：____年____月____日

二、病例介绍（责任护士汇报）

患儿因“发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽2天，加重伴吸气性喉鸣1天”入院。入院查体：T____℃，P____次/分，R____次/分，BP____mmHg，SpO?____%（未吸氧状态）。神志清楚，精神欠佳，急性病容，咽部充血明显，扁桃体无肿大，喉部听诊可闻及吸气性喉鸣音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

辅助检查：血常规：白细胞____×10?/L，中性粒细胞____%，淋巴细胞____%；喉镜检查示：喉黏膜充血、水肿，声门裂变窄；胸片示：双肺纹理增粗，未见明显实变影。

入院诊断：小儿急性喉炎（中度）。

治疗方案：给予吸氧、糖皮质激素（地塞米松/布地奈德）雾化吸入、抗感染（头孢类/青霉素类，根据药敏结果调整）、退热、补液等对症支持治疗。

目前患儿病情：入院____天，