（2026年）癫痫所致精神障碍患者的护理查房精选.docxVIP

癫痫所致精神障碍患者的护理查房精选

一、病例介绍

基本信息：患者男性，32岁，工人，已婚，育有1子，因“反复肢体抽搐10年，凭空闻声、行为紊乱1个月”入院。

现病史：患者10年前无明显诱因出现肢体抽搐，伴意识丧失、口吐白沫，诊断为“全面强直-阵挛发作”，长期口服丙戊酸钠缓释片治疗，发作控制尚可，平均每年发作1-2次。1个月前患者无明显诱因出现睡眠差，凭空闻声，称“听到有人骂我、说我坏话”，怀疑同事在背后议论自己，行为紊乱，无故摔砸物品，不愿上班，家属无法管理，遂送我院精神科治疗。入院时生命体征平稳，意识清楚，接触被动，存在言语性幻听、关系妄想，情绪易激惹，自知力不全。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认药物过敏史，家族中父亲有癫痫病史。

入院诊断：1.癫痫所致精神障碍；2.全面强直-阵挛发作。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，心肺听诊无异常。

饮食与营养：食欲减退，每日进食量约为平时的1/2，体重近1个月下降2kg，皮肤弹性稍差。

睡眠形态：入睡困难，每晚睡眠3-4小时，易惊醒，多梦，噩梦内容与幻听相关。

皮肤与排泄：皮肤完整，无压疮；大小便正常，排便规律。

用药依从性：既往癫痫药物服用不规律，经常漏服，近1个月自行减量。

（二）精神症状评估

感知觉障碍：存在言语性幻听，每日发作5-6